作者：董昌盛

编辑：郭娟

“懂点中医”公益微课系列～痤疮（二）痤疮的中医综合治疗，2019年5月7日（语音转文字版）

我讲的主要是健康教育处方。很多朋友多年以来都一直保持着这样一种习惯。每天早上第一件事情就是对着镜子长吁短叹，为了将自己最美丽的一面展示在众人面前，不得不借助各种方法来战“痘”，然而可能很多人的结果还是一样最终还是没有取得胜利。

得了小痘痘后我们到底应该注意哪些方面？采用中医的什么手段来标本兼治，解决我们期待解决的问题。今天大概简单聊一聊。

青春痘的概念是什么？青春痘是一种疾病，而不是一种生理现象。主要发生在青春期或者壮年时期，所以俗称青春痘。主要发生在皮肤的毛囊皮脂腺，一种炎症性的问题。青春痘主要发生在皮脂腺发育比较旺盛的部位，主要在集中在面部、然后胸部、背部、肩部也有可能发生。

青春痘的分布各有各的不同。有的同时发生在鼻子两旁比较多，有的发生在两颧，有的发生在单侧的颧骨，还有人在唇周。

诱发青春痘的原因有很多，主要包括：内分泌紊乱、消化系统、消化不良、脾胃虚弱、还包括一些情志因素，紧张压力，还有生活方式、饮食习惯、睡眠品质、长期的疲劳。青春痘和气候也有一定关系，最后和药物的刺激也是息息相关的。

其实对于青春痘来讲我们经常会忽略一些问题，比如：

不注意头发、衣领的卫生；

习惯托腮；

不彻底的卸妆、洗脸；

不注意枕头套、被单、毛巾的清洁卫生；

还有一些女同胞经常使用发胶、定型液也会导致这些问题，

最后化妆品使用不当也可能导致青春痘的发生。

很多女孩子无意间形成了摸脸、托腮的习惯，其实这是非常不好的小毛病，因为手上会带有很多细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物。我们通过这些途径经常性的动作，会肆无忌惮导致这些病原微生物跑到脸上，制造青春痘。

用我们中医的话来讲就是我们手上带的六淫邪气通过托腮摸脸达到了脸部的皮肤。由于胃气不足，不足以抵抗这些外邪从而引起这样那样的青春痘问题。

我们要密切注意枕头套、被单、毛巾的清洁卫生，很多人并没有思考枕头套、被单是最容易积累死细胞、螨虫、灰尘、头皮屑等脏东西的地方，而且睡眠长时间接触脸部的肌肤，更易导致细菌的滋生、繁衍，也就是外感六淫最容易在枕头套、被单、毛巾等清洁卫生用品上进行附着。

所以我建议我们最好每天洗枕巾，每天用太阳晒枕巾，尤其是青春痘情况比较严重的朋友一定要注意这一点。其实我们接触的毛巾、枕巾、床单都有寄生虫。毛巾不是不用，而是要勤洗、勤换、勤消毒，尽量多到太阳地下晒一晒，这样能吸收天地的能量，通过太阳紫外线、温度进行杀菌，这样会减少青春痘发生的几率。

我们还可以用毛巾轻轻地沾水擦拭面部，但是需要注意洗脸时一定要轻柔，不能过于粗暴。

除了对枕头套、被单、毛精进行密切的关注。

对于一些发胶、定型水也要慎用，因为发胶、定型液中有固定剂的成分，一旦喷到皮肤上面很容易造成毛孔的堵塞，会导致闭门流寇，也就是说发胶、定型水也是属于我们中医的外邪，因为他们不是我们人身所固有的物质。所以，一旦喷到皮肤以后很容易造成毛孔的堵塞，油脂和污垢不容易清洗，这时会造成我们十二经络中十二皮部的堵塞。如果非用不可，建议尽量和脸部隔离。

此外，对于化妆品使用不当也有可能导致青春痘的发生。有青春痘的朋友有的时候适度地搽一些粉底很可能希望来掩盖青春痘而达到美化的效果。但是在选用的时候要注意避免油溶性的产品，以免进行恶化。一定要用一些质地清爽，不再增加皮肤的负担，最好是用一些霜、粉霜，具有粉底和隔离粉的功能。

其实很多人会犯一些错误。

*常常洗脸、常常洗手会增加我们接受到外淫、外邪的风险。包括细菌、病毒、支原体、衣原体等等，包括一些杂质，一些螨虫等。

*很多人喜欢用磨砂膏还有收敛水，这是第二点要注意的错误用法，尽量规避。

*扣、提、挑青春痘。这是一定要密切关注的，需要我们尽量规避的。

*吃甜食的食物也是要规避。

*我们不要经常的洗脸，一般一天洗两次脸足够，如果经常洗脸会刺激皮脂腺的分泌功能。

*不要用磨砂膏和收敛水，因为他们会过度刺激表皮，恶化已经发炎的皮肤状况，同时也会激化皮脂腺的分泌功能，使情况更糟。另外收敛水会使毛孔收缩，使原本已经堵塞的毛孔洞口更小。

*建议不要挤、扣、挑青春痘。每一个青春痘生命周期大多仅仅只有3-4天，时辰到了它自然就消失或者化脓而出。

如果用手或者工具挤压，不但说不能即时地祛除冰邪，反而会因为手上的细菌而造成二次感染，对皮肤造成二次创伤，导致邪气进入痘子里面，有助于邪气的发展。

而且根据中医的理论，因为挤压的力量会造成皮下的络脉瘀血阻滞，这时原本只需要3-4天就能痊愈的青春痘必须要4-6周才能消失，从而形成瘢痕。

所以说因扣、挤、压造成的伤口经过一再的刺激形成了皮肤增生，从而形起隆起性的疤痕或者凹陷性的疤痕，这样对于女孩子的皮肤造成非常大的創傷和影响。

还有一点，人的面部含有大量的静脉分布，静脉收纳面前软组织的静脉血。如果说面部尤其是鼻根、脸、口所围成的三角区域受到细菌、病毒的影响，到颅内会导致颅内的感染，所以是非常有风险的。在此我强烈建议有痤疮（青春痘）的朋友不要用手挤压。

很多朋友在认识在认识青春痘的问题上有六大误区：

1、青春痘会自行消褪无需治疗

2、结婚后或过了青春期的发育年龄会自然好转

3、反反复复发作是治不好的疾病

4、偏信外用化妆品，认为美容院可以治好

5、痤疮是螨虫引起，治疗青春痘清除螨虫即可

6、解决了皮肤清洁问题便能治好青春痘

其实这六大误区很多人都有不同程度的认识不足。

青春痘的生长和内分泌失调密切相关。青春痘能否自行消褪归根到底在于体内阴阳失调现象的平衡。

如果形成了合理的饮食结构、良好的生活习惯便能形与神俱，保持乐观的状态从而维持阴阳的平衡，这时青春痘便可以消褪。

很多人认为过了发育年龄或者结婚以后青春痘便能自然好转，其实这是一种错觉。如果不经过规范合理的科学治疗，青春痘不可能自然的消褪。

还有朋友认为青春痘反反复复发作是不可能治愈的。其实这个问题只要通过我们的正知、正念、正行，通过合理的方案进行针对病因治疗是能够彻底解决的问题。

还有一些人偏听偏信化妆品，认为美容院可以治好，这完全是无稽之谈，因为市面上祛痘的产品琳琅满目、五花八门，广告语也是听起来非常好听，但是往往是说得比做的好听，无论是中医还是现代医学都认为病于内而形于外。也就是说青春痘的问题主要是内分泌的因素引起导致阴阳失衡，所以要坚持祛除内因、祛除病邪，在内在调节的基础上配合外治就能够解决。

而且很多化妆品、洗面奶、香波、以及各种防晒剂、杀菌肥皂中的脂肪盐本身就具有一定的刺激性，会引发痤疮的发生、毛孔粗大、色斑加深的副作用。

还有人认为痤疮是螨虫引起的，其实这个病因是多样性的，不仅仅是螨虫一种治病因素，我刚才讲过有好多种。

还有人非常天真、乐观地认为解决了皮肤的清洁问题就治好了青春痘。青春痘的发生实际上是内分泌失调，中医上认为是阴阳失衡，所以必须要调内再配合外用的一些方法才能根本上解决。只解决了皮肤的清洁问题只能是隔靴搔痒、隔山打牛，取不到相应的标本兼治。

我们中医综合治疗痤疮主要采用中医内服方剂加上外用的中药，比如中药面膜外敷，然后配合针刺，有需要的话可以采用局部刺络放血拔罐的方法来调节脏腑功能，从而治疗痤疮。调节脏腑功能就是针对引起痤疮的根本原因进行调节，这是治本之道。而内服的中药包括很多种，经过辨证来进行逐一分型治疗，临床上可以达到非常好的效果。

除了上次课程我介绍的五种证型以外，还有一种冲任失调型。针对我们的冲脉和任脉来进行针对性的、重点的干预就能达到冲任和谐、气血充盈、肝气舒畅、肝血充满，从而达到治好、治愈青春痘的目的。

外因通过内因起作用。治病这个事情医生是外因，个人是内因。如果想根本性解决问题就需要自己来努力，但是很多人并不知道应该注意些什么？怎么去做？这就需要有一个明确的、正确的方向。

最后我对个人需要注意的几点问题来谈一谈。

1、要注意个人的卫生；

2、要保持枕巾、枕套每周甚至每天的换洗；

3、少用发胶定型液，如果非用不可，请注意和脸部进行隔离；

4、注意所选用的化妆品是否含有油脂的配方；

5、切实做好防晒的措施；

6、使用具有控油功能的护肤品；

7、在青春痘发炎时要耐心等候，不要扣、挠、抓；

9、多吃一些富含维生素的蔬菜；

10、保持充足的睡眠和正常的饮食，吃好主食；

11、保持情绪的稳定、舒畅；

12、少吃辛辣、油炸，少吃高热量的食品；

13、禁烟、禁酒

未完待续......

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医瘤中医董昌盛：

上海中医药大学附属龙华医院中医内科学、中医肿瘤学研究生导师

上海市健康科普高级讲师

提倡中医综合疗法

经方为主身心灵同调

擅长肿瘤及各科杂病

弘扬中医药传统精粹

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